L’USAID apporte son soutien à la bonne gouvernance sanitaire

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L’arrondissement de Malem Hoddar a été créé en 2008 dans le département de Kaffrine. Il comprend six collectivités locales, neuf dispensaires et un centre de santé desservant une population d’environ 83.842 habitants.

Cet arrondissement était confronté à une série de problèmes liés à de mauvaises pratiques de gestion par les organes de direction des services de santé. Les membres de la communauté n’avaient pas accès à des rapports expliquant la façon dont le budget de la santé était utilisé. Ils n’avaient pas connaissance des résultats obtenus par le personnel de santé et ignoraient même les tarifs officiels appliqués pour des services et produits généraux. Ce manque de transparence a conduit à un climat de suspicion entre la communauté et les membres du personnel de santé, obligeant ainsi un plus grand nombre de membres de la communauté à rechercher des soins hors des services de santé de l’arrondissement, ce qui entraînait des coûts plus élevés de transport et des pertes de temps. Les établissements de santé, à leur tour, perdaient des revenus et étaient devenus plus inefficaces en raison de capacités inutilisées.

En 2008-09 le soutien de l’USAID avait commencé par un examen de la situation sanitaire dont l’objectif était d’établir des indicateurs de bonne gouvernance. L’USAID a également appuyé la formation de prestataires de services, de conseils locaux et de membres des équipes de gestion sur des questions liées à la bonne gouvernance. Grâce à ce processus, les organes directeurs des services de santé ont décidé de procéder à une évaluation annuelle de l’amélioration des indicateurs de bonne gouvernance.

Par la suite le médecin-chef du district de santé et son équipe ont pris des mesures pour améliorer la gestion de tous les établissements de santé en instaurant une politique consistant à publier les prix de tous les médicaments et services. En outre, les rapports financiers mensuels des comités de santé doivent également être affichés dans des endroits publics accessibles. Le suivi des indicateurs de bonne gouvernance a également été intégré dans le processus de supervision et de suivi par les équipes de santé du district.

Cette stratégie a permis de réaliser les résultats suivants :

(I) les clients sont davantage confiants qu’ils paient le montant approprié aux établissements de santé ; (ii) les communautés sont mieux informées sur la gestion financière grâce à la publication de rapports financiers mensuels ; (iii) un plus grand nombre de patients recherchent des services dans les établissements du district, économisant ainsi du temps et de l’argent ; (iv) les installations appliquent des tarifs corrects de façon continue et obtiennent des revenus plus stables et (v) un climat de respect et de confiance entre la communauté et les prestataires de santé est rétabli.